近年来，小病大养随着国家惠农政策的农村不断落实，“新农合”不断推广，应引农民看病贵、起高看病难的度关问题已经得到了相当程度的缓解，农民不再为看病发愁。小病大养但在这一制度的农村实施过程中，也逐渐显露出一些缺陷和问题，应引应引起各有关部门高度重视。起高

　　经笔者调查发现，度关在乡村卫生院、小病大养或个体门诊只需花几元、农村十几元就可以治愈的应引常见病，诸如一般性感冒等小病，起高而参合对象却要住院治疗，度关因为只有住院才能报销，住院越长报销越多，出现了“小病大养”现象；另一方面，卫生院为了自身利益，对参合病人进行“小病大治”，开好药、开贵药，并利用医疗保险而开搭车药，出现了“留本取药”、“挂床住院”、“冒名顶替”等现象，从而无形中增加了农合医疗费的支出，造成农合资金的浪费。主要原因是现行“新农合”参保者，门诊费偏低，每人每年最多只能有12元的费用，根本不能满足日常病用药的需求，这就使得参保者不得不有病先住院再门诊治疗，加之医院自身利益的驱动，就造成了医院“小病大治”、参保者“小病大养”的现象，降低了新农合的使用率。

　　对此笔者建议：建立参保者个人账户，提高门诊费用比例。可参照城镇居民推行的“门诊小病医保报销”有关政策，及早制定出台相关政策、办法。在规范门诊处方管理的基础上，采取“保大又保小”的模式，日常小病门诊实行以一定比例报销，特殊病种特种门诊、大额门诊费用采用补充管理方式，既兼顾门诊管理受益面及受益度问题，又在一定程度上减少了“小病大养”现象，也减轻了参合农民的医药费用负担，从而缓解农合基金潜在的无为资源浪费，提高基金的有效使用率。

　　进一步加大监管力度，确保新农合基金规范运行。一方面要严格对新农合财务、会计和国库集中支付制度执行的监管；另一方面还要加强对定点医疗机构医疗行为的监督，使其做到合理检查、合理治疗、合理用药、切实降低农民就医负担。

　　加大新农村合作医疗制度的宣传力度，不断提高广大农民群众的防病意识，扩大农民参合面；切实提高新农合基金使用率和参合农民受益水平，使绝大多数的农民享受到公平合理的医疗保障。